La sexologie utilise les termes d'érotisme brachiovaginal ou brachioproctique. Malgré son nom, le fist-fucking ne sous-entend pas la pénétration du poing fermé dans le vagin ou le rectum, mais plutôt une lente introduction de la main dont les doigts sont gardés tendus et groupés dans l'orifice préalablement abondamment lubrifié et distendu progressivement.

Une fois l'introduction effectuée, le poing peut être fermé, ou les doigts rester droits.

Des douleurs ou des saignements sont des signes d'alerte à ne pas négliger, qui font craindre une rupture digestive et indiquent un arrêt immédiat du fisting, ainsi qu'une consultation médicale.

Bien que la plupart de ses adeptes n'y aient pas recours, le poppers (amyl-nitrite), agissant comme vasodilatateur, est parfois employé pour le fist-fucking anal. D'autres drogues parfois employées telles que les boissons alcoolisées ou le cannabis ne le sont pas plus que dans la population générale.

Il est à noter que l'utilisation de drogues, en particulier sédatives, fait courir un risque plus important de complications par altération de la douleur, de la réactivité, et désinhibition